Hoe polyneuropathie te herkennen

Tintelingen of branderig gevoel in de voeten en benen kunnen tekenen zijn van de zenuwziekte polyneuropathie. Meer over symptomen, triggers en therapieën

Onze inhoud is farmaceutisch en medisch getest

Polyneuropathie - kort uitgelegd

  • Polyneuropathie beschadigt veel perifere zenuwen. Dit zijn de zenuwvezels buiten de hersenen en het ruggenmerg.
  • Er zijn honderden oorzaken. Veel voorkomende zijn diabetes, alcoholmisbruik of medicatie.
  • Veel voorkomende symptomen zijn sensorische stoornissen, paresthesie en pijn.
  • De voeten en benen worden vaak het eerst aangetast, meestal symmetrisch.
  • Indien mogelijk wordt de uitlokkende oorzaak behandeld. Bepaalde medicijnen helpen pijn te verlichten.
  • Studies hebben aangetoond dat ten minste vijf procent van alle ouderen polyneuropathie heeft.

0 koppelingen

Symptomen: hoe extreem is polyneuropathie?

Polyneuropathie kan verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van welke zenuwen worden aangetast.

Symptomen komen vaak voor aan de voeten en benen, minder vaak aan de handen en armen of de romp.

De symptomen treden vaak symmetrisch op, bijvoorbeeld bij beide voeten in het gebied van de kousen. Maar klachten kunnen ook asymmetrisch zijn.

Veel voorkomende symptomen zijn:

  • tintelen
  • Gevoel van mieren onder de huid
  • Brandwond
  • Steek
  • Overgevoeligheid
  • Gevoelloosheid, woede
  • verminderde temperatuursensatie
  • verminderde gevoeligheid
  • Pijn
  • Spier zwakte
  • Loopproblemen (onzekerheid tijdens het lopen of duizeligheid)

De ernst van de klachten kan variëren. Sommige mensen voelen slechts af en toe een tintelend gevoel in hun been. Voor anderen is het aanraken van het dekbed een marteling.

Het autonome zenuwstelsel kan ook worden aangetast door polyneuropathie. Het reguleert lichaamsfuncties zoals het hartritme, de spijsvertering of de urineblaas. Dienovereenkomstig kunnen symptomen aantonen hoe

  • Indigestie
  • Mictiestoornissen
  • Stoornissen van de bloeddrukregulatie

Een polyneuropathie kan zich op verschillende manieren ontwikkelen:

  • acuut (ziekteduur tot 4 weken)
  • subacuut (4 tot 8 weken)
  • chronisch (langer dan 8 weken)

oorzaken

De lijst met mogelijke triggers is erg lang. Bij ongeveer een derde van alle getroffenen blijft de oorzaak ondanks intensief zoeken onduidelijk.

Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer:

  • Diabetes mellitus (diabetische neuropathie)
  • Alcoholmisbruik (alcoholische polyneuropathie)
  • Medicijnen, bijvoorbeeld chemotherapie bij kanker
  • Basisziekten (bijv. Lever-, nier-, tumoraandoeningen)

Er zijn ook veel andere mogelijke triggers, bijvoorbeeld:

  • Auto-immuunziekten (bijv.Guillain-Barré-syndroom, collagenosen)
  • Infecties (bijv. Borreliose, HIV)
  • Vergiftiging (bijv. Zware metalen, arseen)
  • Bloedsomloopstoornissen
  • Stofwisselingsziekten
  • Vitamine-tekort (bijv. Vitamine B12), vitamine-overdosis
  • Ernstige ziekte met therapie op de intensive care (zogenaamde kritieke ziekte polyneuropathie, bijv. In het geval van bloedvergiftiging)

Bovendien zijn er zelden erfelijke vormen van neuropathieën.

Polyneuropathie: diagnose

Voor de diagnose vraagt ​​de arts naar de medische geschiedenis. Er wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd waarbij onder meer de gevoeligheid en spierreflexen worden onderzocht. Als polyneuropathie wordt vermoed, worden de volgende neurologische metingen uitgevoerd om de diagnose te bevestigen:

  • Onderzoek van de elektrische activiteit van de zenuwen (elektroneurografie)
  • Onderzoek van de elektrische activiteit van de spieren (elektromyografie)

Soms kan een onderliggende oorzaak worden vastgesteld, zoals diabetes of chemotherapie.

Als de oorzaak onduidelijk is, kan verder onderzoek volgen:

  • Analyse van bloedwaarden en urineparameters
  • Verzameling en onderzoek van zenuwwater (lumbaalpunctie)
  • genetische studies

Een klein stukje zenuw kan worden verwijderd (biopsie) om onder een microscoop te onderzoeken. Op deze manier kan duidelijk worden gemaakt welke zenuwen en welke zenuwdelen worden aangetast. Hierdoor kunnen conclusies worden getrokken over de oorzaak. Het nemen van een huidmonster kan soms ook leerzaam zijn.

Röntgenfoto's, echografie, MRI en andere onderzoeken kunnen ook worden gebruikt.

Therapie: wat helpt bij polyneuropathie?

Behandel triggers

Indien mogelijk wordt de oorzaak van de ziekte behandeld - indien bekend. Bij diabetes is bijvoorbeeld een zo goed mogelijke controle van de bloedsuikerspiegel belangrijk. Als u polyneuropathie heeft die wordt veroorzaakt door alcohol, moet alcohol worden vermeden. Bij ontstekingsvormen worden bijvoorbeeld cortison en immunoglobulinen gebruikt.

Als de oorzaak in een vroeg stadium kan worden weggenomen, is polyneuropathie vaak te genezen.

Als de ziekte al gevorderd is of de oorzaak niet kan worden verholpen, kan in ieder geval het beloop van de ziekte worden beïnvloed.

Geneesmiddelen tegen pijn

Pijn en abnormale gewaarwordingen, maar geen woede, kunnen mogelijk worden verlicht met medicatie. In het bijzonder worden bepaalde antidepressiva en geneesmiddelen tegen epilepsie gebruikt. Bepaalde pijnstillers zoals opioïden of opiaten worden ook gebruikt, vooral bij hevige pijn. Sommige patiënten reageren op pleisters met het verdovende middel lidocaïne of capsaïcine, het actieve ingrediënt in chilipepers.

De voor- en nadelen van medicamenteuze therapie en de verwachte slaagkansen moeten in een medisch consult worden besproken. De symptomen kunnen vaak alleen worden verlicht, niet volledig worden verholpen. Het effect duurt vaak een paar weken voordat het effect heeft. In veel gevallen is het ook nodig om verschillende medicijnen en doseringen te testen.

Meer therapieën

Fysiotherapie kan behulpzaam zijn, bijvoorbeeld bij spierzwakte of evenwichtsstoornissen. Sommige mensen hebben goede ervaringen met de stimulatie-stroommethode TENS (Transcutane Elektrische Zenuwstimulatie) of medicinale baden.

Er zijn andere therapieën waarvoor nog onvoldoende wetenschappelijk bewijs van effectiviteit ontbreekt en waarvoor de ziektekostenverzekeraars meestal niet betalen: de actieve ingrediënten alfa-liponzuur, benfotiamine en botulinumtoxine-injecties zijn inbegrepen, evenals high-tone therapie en acupunctuur . Als u dergelijke opties wilt testen, dient u advies in te winnen bij uw huisarts of ze geschikt lijken en informatie te krijgen over de kosten.

Als de symptomen erg pijnlijk zijn, kan het zinvol zijn om een ​​arts te raadplegen die ervaring heeft met pijntherapie. Psychotherapie kan u helpen om beter met de pijn om te gaan. De getroffenen vinden uitwisseling en wederzijdse steun in zelfhulpgroepen.

Privatdozentin Dr. med. Ilonka Eisensehr

© PMG Media Inning am Ammersee

Raadgevend expert

Privatdozentin Dr. med. Ilonka Eisensehr is een specialist in neurologie met een aanvullende kwalificatie in slaapgeneeskunde. Ze studeerde aan de Ludwig Maximilians Universiteit in München en de Tufts Universiteit in Boston en voltooide haar habilitatie aan de Universiteit van München op het gebied van het dopaminesysteem en slaapgerelateerde bewegingsstoornissen. Ze werkt in haar eigen neurologische praktijk in München en maakt deel uit van het onderwijzend personeel van de Universiteit van München. Ze heeft talloze publicaties op haar naam staan ​​over het dopaminesysteem, slaapgeneeskunde en epilepsie en is lid van vele wetenschappelijke commissies. Haar aandachtsgebieden zijn: neurologische diagnostiek, diagnostiek en behandeling van bewegingsstoornissen, slaapstoornissen en rustelozebenensyndroom, evenals een beroerte-check inclusief kleur duplex echografie.

Zwellen:

Seward B. Rutkove, MD, "Overzicht van polyneuropathie", ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Ontvangen januari 2020)

Sommer C, Geber C, Young P, Forst R, Birklein F, Schoser B: Polyneuropathieën - etiologie, diagnose en behandelingsopties. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 83-90. DOI: 10.3238 / arztebl.2018.0083. Online: https://www.aerzteblatt.de/archiv/196135/Polyneuropathien (geraadpleegd in november 2019)

Schweikert-Wehner P: Polyneuropathieën: wanneer geneesmiddelen neurotoxisch zijn. Dtsch Arztebl 2019; 116: [18]; DOI: 10.3238 / PersNeuro.2019.09.13.03. Online: https://www.aerzteblatt.de/archiv/209628/Polyneuropathien-Wenn-Medikamente-neurotoxisch-sind (geraadpleegd februari 2020)

Duitse Medische Vereniging (BÄK), Nationale Vereniging van Statutaire Ziektekostenverzekeraars (KBV), Werkgroep Wetenschappelijke Medische Verenigingen (AWMF). Nationale gezondheidsrichtlijn voor neuropathie bij volwassen diabetes - lange versie, 1e editie. Versie 5. 2011. Online www.dm-neuropathie.versorgungsleitlinien.de (geraadpleegd januari 2020)

Hanewinckel R, Drenthen J, van Oijen M, Hofman A, van Doorn PA, Ikram MA: Prevalentie van polyneuropathie bij de algemene bevolking van middelbare en oudere leeftijd. In: Neurology 2016, 1 november; 87: 1892-1898

Scherbaum W: Pschyrembel online, Verlag Walter de Gruyter, https://www.pschyrembel.de/Polyneuropathie/K0HER, vanaf april 2016 (geraadpleegd in februari 2020)

Eisensehr I: Patiënt met diabetes klaagt over toenemende duizeligheid tijdens het lopen. In: MMW Fortschr Med.2013, 22 augustus; 155: 46-7

Mumenthaler M, Mattle H: Neurologie, 13e editie, Stuttgart Thieme-Verlag 2013

Belangrijke opmerking: dit artikel bevat alleen algemene informatie en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose of zelfbehandeling. Het kan medisch advies niet vervangen. Begrijp alsjeblieft dat we geen individuele vragen beantwoorden.

ergeren

Neuropathie thema