Astrazeneca-trombose: zeer zelden, zeer gevaarlijk

De EMA blijft het AstraZeneca-vaccin aanbevelen voor alle leeftijdsgroepen, ondanks het zeldzame voorkomen van trombose. Duitse experts komen tot een andere conclusie

Een jaar geleden kenden maar heel weinig mensen in Duitsland het Brits-Zweedse bedrijf AstraZeneca. Dat is radicaal veranderd. Keer op keer domineert het bedrijf de krantenkoppen vanwege het vaccin dat is ontwikkeld in samenwerking met de Universiteit van Oxford (Engeland). De huidige focus ligt op zeldzame vormen van trombose, wat heeft geleid tot een wijziging van de vaccinatieadvies in Duitsland: mensen onder de 60 moeten regelmatig een van de vier vaccins krijgen die momenteel in Duitsland zijn goedgekeurd.

Goedkeuringsinstantie: voordeel weegt zwaarder

Ook de Europese goedkeuringsautoriteit EMA heeft een beroep gedaan op de verontrustende rapporten. Deskundigen werkten een paar dagen intensief aan de bloedstolsels. Nu presenteerde ze de resultaten van haar wetenschappelijke evaluatie. Conclusie: De trombose in de zogenaamde sinusaders van de hersenen is eigenlijk een bijwerking van de vaccinatie.

Het komt alleen voor in combinatie met het AstraZeneca-vaccin, niet met vaccins met een ander werkingsmechanisme. Desalniettemin blijft het vaccin goedgekeurd. Omdat het voordeel van de vaccinatie veel groter is dan het risico, en dat in alle leeftijdsgroepen, oordeelt de EMA.

In haar beoordeling verwees ze naar de 62 gevallen van hersentrombose en 24 gevallen van trombose in de buikstreek die vóór de bijeenkomst bekend waren. 18 van hen waren dodelijk. Dit komt overeen met één tot twee tromboses per 100.000 gevaccineerden. Vrouwen onder de 60 jaar werden het meest getroffen. Dat kan ook komen doordat vrouwen veel vaker werden ingeënt dan mannen. In ieder geval kon het EMA geslacht of leeftijd niet als risicofactor identificeren.

Aantallen nemen toe

"We kunnen alleen verwijzen naar het aantal gemelde gevallen, het werkelijke aantal zou ook iets hoger kunnen zijn", benadrukte Dr. Sabine Strauss, voorzitter van de EMA Safety Assessment Committee. Ze doet een beroep op artsen en klinieken om geconstateerde gevallen aan de autoriteiten te melden. Het werkt tot dusverre duidelijk het beste in Duitsland.

Op 2 april had het verantwoordelijke Paul Ehrlich Instituut 42 patiënten met cerebrale veneuze trombose gekend, acht mensen waren eraan overleden. Inmiddels rapporteren ook andere landen meer, blijkt uit de officiële Europese database. Op 4 april 2021 werden in de hele EU 169 gevallen van cerebrale veneuze trombose en 53 gevallen van trombose in buikaders geregistreerd - met 34 miljoen vaccinaties.

Voorlopig geen gevolgen voor Duitsland

Wat betekent dit voor Duitsland? Eerst niets. "We zullen de beoordeling van het EMA zeker in een van de volgende bijeenkomsten behandelen", zegt professor Christian Bogdan van de Universiteit van Erlangen, lid van de Standing Vaccination Commission (STIKO) die verantwoordelijk is voor vaccinatieadviezen.

Begin april adviseerde de STIKO dat alleen mensen ouder dan 60 jaar het AstraZeneca-vaccin zouden krijgen, jongere mensen alleen na gedetailleerde informatie en naar goeddunken van een arts. De premiers waren hiermee akkoord gegaan. Dat zal voorlopig zo blijven.

Enerzijds komen de zeldzame trombosen vrijwel alleen voor bij mensen onder de 60 jaar, anderzijds sterven er in deze leeftijdsgroep relatief weinig mensen aan de coronabesmetting. “Tegen deze achtergrond was het risico op bijwerkingen voor ons niet acceptabel”, legt Bogdan uit.

Internationale lappendeken

Ook Sabine Strauss wil afwijkende nationale regels niet veroordelen. "Het hangt altijd af van de beschikbaarheid van andere vaccins, het aantal gevallen en de situatie op de intensive care-afdelingen", zegt ze. En zeker ook op een andere beoordeling van dezelfde feiten. AstraZeneca is bijvoorbeeld volledig blootgesteld in Denemarken, terwijl in Oostenrijk mensen van alle leeftijden worden gevaccineerd.

Fatale activering van bloedplaatjes

Een internationale onderzoeksgroep onder leiding van professor Andreas Greinacher van de Universiteit van Greifswald analyseerde bloedmonsters van getroffenen en leidde een mogelijke verklaring af voor het risico op zeldzame trombose. Kortom, de vaccinatie produceert antistoffen die de bloedplaatjes activeren en uiteindelijk doen samenklonteren.

Heel vaak breken er zo veel bloedplaatjes af, dat er ook bloedingen optreden. Het mechanisme is natuurlijk niet helemaal duidelijk. Therapie met andere antilichamen is mogelijk. De verstopte aderen en het ontbreken van bloedplaatjes kunnen echter zeer snel levensbedreigend worden.

Let op symptomen

De EMA zet uw analyses voort en AstraZeneca is ook verplicht om aanvullende gegevens te verstrekken. Opgemerkt moet worden dat, ongeacht of het vaccinatierisico aanvaardbaar is op populatieniveau of niet, het zeer laag is voor het individu. Als u zich echter vanaf ongeveer de vierde dag na de vaccinatie steeds slechter voelt, dient u een arts te raadplegen.

Typische symptomen zijn kortademigheid, acute pijn op de borst, buik- of beenpijn, aanhoudende ernstige hoofdpijn, gezichtsstoornissen, duizeligheid, misselijkheid of puntvormige blauwe plekken. Het goede nieuws voor de overgrote meerderheid van de gevaccineerden: na 16 dagen is er geen risico meer. En tegen die tijd is er al een goede bescherming ontwikkeld na de eerste vaccinatie.

Coronavirus vaccinatie infectie

Coronanieuws

Corona-vaccinatie: digitaal vaccinatierecord in de apotheek

Covid-19: Dit is hoe goed gevaccineerde mensen worden beschermd

De overheid bereidt een uitzonderingsregeling voor gevaccineerde mensen voor

Duitsland maakt het moeilijk om vanuit India te reizen

Federale noodrem: beperkte uitgang vanaf 22.00 uur

Mogelijke bijwerkingen van vaccinatie tegen Covid-19

Wat werknemers moeten weten over de 'verplichte test'

Vier coronavaccins in vergelijking

Jongere met Astrazeneca gevaccineerde mensen moeten overschakelen op een ander preparaat

Drosten: Maatregelen zijn niet voldoende

Daag de wereld van het werk uit met Corona-insluiting

35.000 huisartsen beginnen te vaccineren

Astrazeneca speciaal voor 60-plussers

FFP2-maskers tijdens het werk: recht op pauzes

Paasregels van de deelstaten