Astigmatisme

Als er scherpzinnigheid is, ziet de betrokken persoon objecten dichtbij en ver onscherp. De oorzaak is meestal een kromming van het hoornvlies

Onze inhoud is farmaceutisch en medisch getest

Duidelijkheid - kort uitgelegd

Astigmatisme is een bijzondere visuele aandoening. Meestal leidt de verschillende kromming van het hoornvlies (hoornvlieskromming) tot fouten in het beeld en dus tot een vertekend zicht. De oorzaak ligt minder vaak in het gebied van de lens, zeer zelden in het gebied van de fundus. Scherpte wordt vaak geassocieerd met verziendheid of bijziendheid. De oorzaken van scherpzinnigheid kunnen genetisch zijn, in deze gevallen is het aangeboren. Maar littekens of bepaalde ziekten kunnen ook tot astigmatisme leiden. De visuele stoornis wordt gediagnosticeerd door het oog te onderzoeken met speciale apparaten. Er zijn verschillende vormen van scherpzinnigheid. Afhankelijk van de vorm wordt astma behandeld met een bril met speciaal gesneden bril of geschikte contactlenzen; in bepaalde gevallen zijn operaties met of zonder implantaten ook mogelijk.

Wat is scherpzinnigheid?

De scherpzinnigheid is een visuele aandoening die meestal wordt veroorzaakt door een onregelmatig gevormd hoornvlies. Als het hoornvlies in verschillende mate is gebogen, worden de lichtstralen die in het oog vallen (wat wordt gezien) niet gebundeld op één punt op het netvlies. Als gevolg hiervan ziet de betrokken persoon objecten dichtbij en ver in een vervormd of onscherp beeld. Hoofdpijn en brandende ogen kunnen ook optreden als aanvullende symptomen.

Schematische weergave van de oogstructuur (hier op de foto een 'gezond' hoornvlies)

© Fotolia / Vanessa

Hoe komt scherpzinnigheid tot stand?

Meestal puilt het hoornvlies bolvormig uit en is het in alle richtingen gelijkmatig gekromd. Als lichtstralen afkomstig van een object het hoornvlies raken, worden ze ook gelijkmatig gebroken en gebundeld tot een punt op het netvlies. Als de kromming van het hoornvlies echter onregelmatig is, breekt het de binnenkomende lichtstralen in verschillende mate. Op deze manier creëert wat wordt gezien niet langer een punt op het netvlies, maar in plaats daarvan een lijn of een staaf - het beeld wordt vervormd. Artsen spreken daarom van scherpzinnigheid.

Welke vormen van scherpzinnigheid worden onderscheiden?

Meestal buigt het hoornvlies meer verticaal dan horizontaal. In dit geval is er volgens de regel sprake van astigmatisme. Als het horizontale vlak meer gekromd is, is het een astigmatisme tegen de regel.

Bovendien maken oogartsen een onderscheid tussen regelmatig en onregelmatig astigmatisme. In de eerste staan ​​de verschillend gekromde vlakken loodrecht op elkaar. Bij het laatste is het hoornvlies op verschillende plaatsen in verschillende mate gebogen.

Oorzaken: wat leidt tot scherpzinnigheid?

Astigmatisme is volgens de regel in de meeste gevallen aangeboren en erfelijk. Maar er zijn ook triggers die niets met genen te maken hebben:

  • Het hoornvlies kan bijvoorbeeld onregelmatig buigen als het bovenste ooglid er te hard op drukt.
  • Littekens (bijvoorbeeld na een operatie) en ziekten kunnen de kromming van het hoornvlies veranderen. Bij de zogenaamde keratoconus puilt het hoornvlies na verloop van tijd zo uit dat het op een kegel lijkt.
  • Vertroebelingen van het hoornvlies, zoals die bij cataract worden aangetroffen, zijn soms ook de oorzaak.

Een misvormd hoornvlies is niet altijd de basis voor astigmatisme. De lens of de fundus van het oog kunnen zelden de trigger zijn voor astigmatisme.

Symptomen: welke symptomen veroorzaakt scherpzinnigheid?

Wie maar een klein beetje op personeel is gericht, merkt dit vaak helemaal niet. Het is alleen merkbaar wanneer de visuele beperking meer uitgesproken is. De getroffenen zien dan wazig in de verte, maar ook van dichtbij. Objecten kunnen er wazig of vervormd uitzien.

Omdat de lens constant probeert scherp te stellen op het vervormde beeld, zijn de spieren in de ogen vaak gespannen. Het is moeilijk te zien en pijn in de ogen. Mensen hebben ook vaak hoofdpijn en prikkende ogen. In veel gevallen lijden mensen die toverstokken zijn aan zowel bijziendheid als verziendheid.

Normaal gesproken verslechtert scherpzinnigheid niet. Dit betekent dat de getroffenen altijd hetzelfde wazig zien.Als iemand echter al in zijn kinderjaren scherpzinnigheid leert, kan het gezichtsvermogen na verloop van tijd verslechteren.

Afbeelding van een placido-schijf

© iStock / w_inx

Diagnose: hoe wordt scherpzinnigheid bepaald?

Met behulp van de zogenaamde Placido-schijf kan de oogarts een eerste indruk krijgen. Er staan ​​verschillende cirkels op, die als een doelwit zijn gerangschikt. In het midden zit een kleine opening waardoor de oogarts kan kijken.

Tijdens het onderzoek benadert de onderzoeker de patiënt met de Placido-schijf totdat de cirkels worden weerspiegeld op het hoornvlies. Als het oog gezond is, zien de cirkels er precies zo uit als op de schijf. Als er astigmatisme is, ziet het spiegelbeeld er nogal ovaal uit. Op basis van de Placido-lens is echter alleen een zeer uitgesproken astigmatisme te herkennen.

De oogarts kan het hoornvliesoppervlak nauwkeuriger onderzoeken met een oftalmometer. Met dit apparaatje kan hij meten of het hoornvlies gelijkmatig of onregelmatig kromt. De dokter kan het ook gebruiken om te bepalen hoe sterk de scherpzinnigheid is. De oftalmometer projecteert twee lichtgevende beelden op het hoornvlies, die erop worden gereflecteerd. De arts past de afstand tussen de afbeeldingen aan totdat de reflecties precies op elkaar liggen. De deskundige leest vervolgens de kromtestraal af. Dit wordt herhaald op verschillende assen en de resultaten worden vergeleken.

De zogenaamde cornea-topografie is zelfs nog nauwkeuriger. Hier wordt het oppervlak van het hoornvlies gemeten en wordt de oppervlaktestructuur in de afbeelding zichtbaar gemaakt - vergelijkbaar met een topografische kaart waarop bergen en dalen zijn afgebeeld.

Therapie: hoe wordt scherpzinnigheid behandeld?

Welke therapie geschikt is, hangt af van het soort scherpzinnigheid dat aanwezig is. Uw arts bespreekt per geval met u welke methode het meest geschikt is, welke voor- en nadelen deze heeft en of de kosten onder de wettelijke ziektekostenverzekering vallen.

bril

Als het astigmatisme regelmatig is (zie gekleurd extra kader hierboven), kunnen de zichtproblemen worden gecompenseerd met een speciale bril of contactlenzen. Hier worden cilinderglazen gebruikt. Deze compenseren de verkeerde kromming door invallende lichtstralen zo te breken dat ze als punten op het netvlies worden weergegeven. Hiervoor moet de oogarts of opticien eerst het brekingsvermogen van het oog en de gezichtsscherpte bepalen.

contactlenzen

Contactlenzen kunnen deze vorm van astigmatisme ook corrigeren. Afhankelijk van hoe uitgesproken het is, zal de oogarts normale of torische lenzen voorschrijven. Net als de speciale lenzen zijn deze laatste cilindrisch gebogen. Contactlenzen hebben het nadeel dat ze hoornvliesontsteking kunnen veroorzaken als ze niet goed worden verzorgd en schoongemaakt.

Een bril is niet geschikt voor mensen die last hebben van de onregelmatige vorm van astigmatisme. Harde (maatvaste) contactlenzen stellen deze patiënten echter in staat om weer helder te zien.

chirurgie

De scherpzinnigheid kan ook operatief worden behandeld. Een dergelijke operatie kan de brekingsfout van het hoornvlies (eventueel ook van de lens) compenseren en heeft tot gevolg dat de betrokkene objecten niet meer vervormd waarneemt. Oogartsen noemen deze chirurgische ingrepen refractieve chirurgie. Er zijn verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om de kromming van het hoornvlies te veranderen. Meestal vindt deze procedure plaats met behulp van een laser. De chirurg gebruikt een laser om voorzichtig de te gekromde gebieden te verwijderen, zodat het hoornvliesoppervlak weer gelijkmatig wordt gevormd.

implantatie

Steeds vaker plaatsen specialisten extra lenzen in het oog ("add-on lenzen"). Deze procedure heeft als voordeel dat artsen meer ervaring hebben met de procedure.

Prof. dr. med. h.c. Arthur Mueller

© W & B / privé

Onze adviserend expert:

Professor dr. med. Dr. hc. Arthur Mueller is specialist in oogheelkunde en directeur van de kliniek voor oogheelkunde van de Augsburgse kliniek. Hij is lid van talrijke gespecialiseerde verenigingen. Zijn professionele focus ligt op microchirurgische ingrepen aan het posterieure (retina, choroidea, glasvocht) en het voorste segment van het oog (cataract, glaucoom, keratoplastiek).

Zwellen:

  • Beroepsvereniging van oogartsen in Duitsland, astigmatisme. Online: http://cms.augeninfo.de/hauptmenu/augenheilkunde/fehlsichtigkeit/hornhautverkruemmung-astigmatismus.html (geraadpleegd op 29 april 2020)

Belangrijke opmerking: dit artikel bevat alleen algemene informatie en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose of zelfbehandeling. Hij kan een bezoek aan de dokter niet vervangen. Helaas kunnen onze experts geen individuele vragen beantwoorden.

ogen