Leven zonder schildklier

Soms moet de schildklier geheel of gedeeltelijk worden verwijderd. Artsen willen de angst voor zo'n ingreep wegnemen. Medicijnen kunnen de functie van het orgaan goed vervangen

Volgens schattingen heeft 25 procent van alle volwassen Duitsers knobbeltjes of cysten op de schildklier (bron: Duitse Vereniging voor Endocrinologie)

© W & B / Henning Ross

Wie denkt er aan de schildklier als ze moeite hebben met slikken? Petra K. maakte zich geen zorgen. "Ik vroeg me gewoon af waarom mijn ketting zo strak zit. Ik voelde hoe dik mijn nek ineens werd." Ook de Keulse bewoner kon de gewichtsschommelingen en slaapstoornissen niet classificeren. "Ik dacht dat het de menopauze was." Toen was er een hoge bloeddruk. "Mijn hart klopte, het voelde alsof het uit mijn borst sprong."

In de loop van de jaren kwamen Petra's klachten tot een hoogtepunt. Totdat een bloedanalyse, een echoscopisch onderzoek en tenslotte een zogenaamde scintigrafie van de schildklier de doorslaggevende aanwijzingen gaven.

Hormoonspiegels zijn niet goed

"Ik bleek een aantal knobbels te hebben", zei de patiënt. Een van hen een hete. Dit is wat artsen weefselgroei op de schildklier noemen die ongecontroleerde hormonen produceren. Het resulterende verhoogde hormoonniveau in het bloed heeft het ingenieuze natuurlijke samenspel tussen de schildklier en de hypofyse in Petra K. verstoord.

Dit samenspel werkt volgens een soort niveau-principe: als de hoeveelheid schildklierhormonen in het bloed onder een bepaalde waarde komt, geeft de klier in de hersenen het hormoon TSH af.

Dit stimuleert op zijn beurt de schildklier om de belangrijke hormonen thyroxine en trijoodthyronine te produceren (zie onderstaande infographic). Als het niveau van deze schildklierhormonen boven het normale niveau stijgt, wordt TSH behouden totdat de normale hormoonverhouding is hersteld.

"Je kunt heel goed leven zonder schildklier"

Bij Petra K. was er zoveel schildklierweefsel aangetast dat deze regeling uitbleef. Uiteindelijk volgde ze het advies van de dokter op om het vlindervormige orgaan onder het strottenhoofd te laten verwijderen. Omdat Petra als secretaresse werkt in het St. Agatha Ziekenhuis in Keulen, wendde ze zich tot hoofdchirurg professor Hans Udo Zieren daar. De visceraal chirurg is ook de oprichter van het Duitse schildkliercentrum.

Professor Hans Udo Zieren onderzoekt zijn patiënte Petra K. Hij heeft haar schildklier operatief verwijderd

© W & B / Henning Ross

Veel van zijn patiënten - zoals Petra K. - zijn bang voor de operatie en het verlies van de schildklier. Zieren respecteert de veelvuldige wens om in ieder geval een deel van het orgaan te redden: "In principe moet echter al het zieke weefsel worden verwijderd en moet alleen gezond weefsel overblijven. Anders is er een grote kans op herhaalde gezwellen, zodat een nieuwe operatie nodig kan zijn. later."

Medic Zieren wil de angst voor verlies wegnemen: "Het is heel gemakkelijk om zonder schildklier te leven."

Invloed op lichaam en geest

Voor Petra K. was de operatie uiteindelijk een keerpunt ten goede - vooral omdat het verwijderde weefsel achteraf werd onderzocht en er geen kwaadaardige veranderingen werden gevonden.

De vrouw uit Keulen is blij dat ze 's avonds om zes uur niet meer doodmoe in bed valt. Ze was zo zwak dat ze helemaal niet aan sport deed. Nu voelt ze zich weer sterk genoeg. Er bleef slechts een klein onopvallend litteken in de nek over.

"Pas sindsdien weet ik alles wat met de schildklier te maken heeft", zegt Petra K. De hormonen zijn betrokken bij het reguleren van ons metabolisme en energieverbruik. Ze hebben ook invloed op zenuwen, spieren, maag en hart. Een onder- of overfunctie kan ook het mentale en seksuele welzijn veranderen.

Pas de medicatie nauwkeurig aan

Als de schildklier volledig of grotendeels is verwijderd, moeten deze hormonen daarom in tabletten aan het lichaam worden geleverd. "In de meeste gevallen kan het medicijn zonder grote problemen worden aangepast", meldt Zieren.

Afhankelijk van de ziekte, het resterende weefsel en het lichaamsgewicht van de patiënt, moet in het ziekenhuis een geschikte startdosis thyroxine en mogelijk ook jodium worden toegediend.

Naar schatting worden er in Duitsland jaarlijks 100.000 schildklieroperaties uitgevoerd.

(Bron: Instituut voor het Ziekenhuisbeloningssysteem (inEK))

De behandelend arts - meestal de huisarts, endocrinoloog of nucleair geneeskundige - controleert regelmatig de bloedwaarden van de patiënt en past de dosis indien nodig aan.

100.000 operaties per jaar

Petra K. moet ook elke ochtend op een lege maag schildklierhormonen slikken, minstens een half uur voor haar eerste kopje koffie. "Mijn huisarts controleert eens per jaar de bloedwaarden om te zien of de hormoonspiegel klopt."

Er zijn geen erg precieze gegevens, maar medische genootschappen gaan ervan uit dat ongeveer een op de drie Duitsers lijdt aan een schildklieraandoening. Dit wordt ook bevestigd door chirurg Zieren, die met zijn team in Keulen jaarlijks meer dan 1000 operaties aan het orgel uitvoert. Landelijk vinden er jaarlijks ongeveer 100.000 operaties plaats en het aantal interventies is recentelijk afgenomen.

Struma, knoopvorming en Hashimoto

Een vergroting van het orgaan (struma) of de vorming van knobbeltjes zijn de meest voorkomende oorzaken, zegt Zieren. Bovendien opereert hij als een kwaadaardige degeneratie wordt vermoed. Chirurgie kan ook een alternatief zijn voor radioactief jodiumtherapie met radioactieve jodiummoleculen voor auto-immuunziekten zoals de ziekte van Graves of een andere overactieve schildklier.

Barbara S. heeft om een ​​andere reden geen schildklier meer. Ze is ziek van Hashimoto. Uw immuunsysteem produceerde antilichamen die langzaam de weefsels van het orgaan vernietigden. "Na 15 jaar was er niets meer", zegt ze.

Volgens de Beroepsvereniging van de Duitse Nucleaire Geneeskunde is thyroïditis van Hashimoto een van de meest voorkomende auto-immuunziekten. Het is niet ongebruikelijk dat getroffenen lijden aan of andere auto-immuunziekten ontwikkelen - bijvoorbeeld diabetes type 1.

Een onderschat orgel

Barbara S. uit Bonn lijdt ook aan een auto-immuunziekte van het maagslijmvlies. De opname van vitamine B12 in het lichaam wordt geblokkeerd, dus het moet regelmatig worden geïnjecteerd.

"De schildklier is nog steeds een ondergewaardeerd orgaan", zegt Barbara. "Een vroege start van de therapie is enorm belangrijk." De patiënt pleit voor meer onderwijs, waarschuwt voor verkeerde informatie van internetfora en werkt als voorzitter van de Thyroid League Duitsland in zelfhulp voor de regio's Bonn, Düsseldorf en Dortmund.

In de vroege stadia van haar ziekte reageerde ze zeer gevoelig op de typische verandering tussen onder- en overfunctioneren. Ze voelde zich alleen gelaten; er waren geen regelmatige controles of aanpassingen aan de medicatie. "Maar ze zijn erg belangrijk", weet Barbara S. vandaag.

Ze raadt andere getroffen mensen aan een schildklierpas bij zich te hebben, waarop alle belangrijke waarden met betrekking tot de ziekte worden vermeld. Het dient als informatiebron voor artsen, bijvoorbeeld bij opname in het ziekenhuis. "Je bent dus voorbereid op alle noodsituaties."

Gedetailleerde informatie en contact met zelfhulpgroepen in de regio:
www.schilddrüsenliga.de

schildklier