Schurft: besmetting, symptomen en behandeling

Schurft is een besmettelijke huidziekte die wordt veroorzaakt door kleine parasieten die schurftmijten worden genoemd. De huid wordt ontstoken en jeukt. Meer over oorzaken, symptomen en therapie

Tekst in eenvoudige taal Onze inhoud is farmaceutisch en medisch getest

Kort samengevat: wat is schurft?

Schurft (schurft) is een besmettelijke huidaandoening die wordt veroorzaakt door parasieten. De kleine jeukende mijten nestelen zich in de bovenste hoornlaag van de huid en vormen daar kleine doorgangen.

  • Symptomen: Typische symptomen zijn ernstige jeuk en een rode, schilferige huid die gedeeltelijk bedekt is met knobbeltjes ter grootte van een speldenknop. Bij nader inzien, bijvoorbeeld met een vergrootglas, zijn vaak de kronkelende, langwerpige mijtkanalen te zien. De hevige jeuk leidt tot veelvuldig krabben - vandaar de naam van de ziekte "schurft".
  • Diagnose: De diagnose van schurft is in wezen gebaseerd op de typische symptomen. Idealiter is het ook mogelijk om de jeukende mijten, hun eieren en ontlasting direct op te sporen.
  • Behandeling: Voor de behandeling van schurft zijn antimijtmiddelen beschikbaar die in de vorm van zalven of crèmes op de aangetaste delen van de huid worden aangebracht. Behandeling met tabletten is ook mogelijk. Bovendien moet de betrokken persoon de mijten verwijderen die zich in zijn kleding of beddengoed kunnen bevinden. In de meeste gevallen is het mogelijk om alle jeukende mijten te doden en de ziekte te genezen. Indien onbehandeld, kan schurft chronisch worden.

Symptomen van schurft

Wanneer verschijnen de eerste symptomen?

De klassieke symptomen van schurft verschijnen de eerste keer pas twee tot zes weken nadat de parasiet is overgedragen. Dit is hoe lang het immuunsysteem nodig heeft om een ​​specifieke afweerreactie tegen de mijten te ontwikkelen. Als er nog meer ziekteperiodes zijn, duurt het slechts een paar dagen voordat de symptomen verschijnen. De getroffenen kunnen schurft overbrengen, zelfs voordat de symptomen optreden.

Welke delen van de huid worden aangetast door schurft?

Jeukende mijten geven de voorkeur aan warme huidgebieden waar de bovenste huidlaag bijzonder dun is. De ontstekingsveranderingen in de huid treden daarom meestal op tussen de vingers en tenen, in het okselgebied, in het gebied van de navel of tepelhof, op de enkels en binnenranden van de voet en in het genitale gebied.

Meestal worden het hoofd, de nek en de rug niet aangetast door de schurft. Bij baby's en peuters komt schurft ook voor op de behaarde hoofdhuid en op de handpalmen en voeten.

De teint van schurft kan er heel anders uitzien - hier is een voorbeeld

© Shutterstock / Chuck Wagner

Wat zijn de typische symptomen van schurft?

Kenmerkend voor schurft is de uitgesproken jeuk, die toeneemt als het warm is.De huid op de aangetaste plekken wordt rood en kan gemakkelijk verbranden. Knobbeltjes ter grootte van een pin, en soms blaren bij kleine kinderen. Roos en korsten kunnen zich ontwikkelen, vooral als er extra krabben zijn. De teint van schurft kan er echter heel anders uitzien. Soms wijken de symptomen ook af van het "klassieke patroon". Als u goed kijkt, kunt u naast de huiduitslag de gekromde, gekromde boringen van de mijten zien, soms zelfs de jeukende mijten zelf in de huid.

Omdat jeuk over het algemeen wordt bevorderd door warmte, is de jeuk van schurft bijzonder sterk, vooral 's nachts, vanwege de warmte van het bed. De jeuk zorgt voor een vicieuze cirkel: constant krabben beschadigt de huid, wat verdere jeuk veroorzaakt.

Bijzonder besmettelijk: schurft crustosa

Bij een bijzonder ernstige vorm van schurft, de zogenaamde bastschurft, wordt de huid over een groot gebied buiten de typische regio's veranderd. Grote delen van de huid zijn rood gekleurd, de handpalmen en voeten worden gekenmerkt door ernstige verhoorning en massale schilfering. De anders voorkomende jeuk is beduidend minder bij schurftschurft en kan zelfs helemaal afwezig zijn.

Hoewel de meeste mensen met schurft minder dan tien mijten in de hoornlaag van hun huid hebben, kunnen er een paar honderd mensen met schurft zijn. Daarom is deze variant van de schurft bijzonder besmettelijk.

De mijten graven in de bovenste hoornlaag van de huid en leggen daar eitjes. Pas weken later begint het te jeuken

© W & B / Astrid Zacharias

Besmetting: hoe wordt schurft overgedragen?

Jeukende mijten worden voornamelijk van persoon op persoon overgedragen via huidcontact. Om besmet te raken, moet het contact echter voldoende lang plaatsvinden. Korte aanrakingen - zoals handen schudden - zijn meestal niet voldoende voor een infectie met schurft. Vaak worden de mijten via intensief lichamelijk contact overgedragen op de partner of tussen ouders en kinderen.

Omdat jeukende mijten slechts een relatief korte tijd kunnen overleven zonder hun gastheer, de mens, is overdracht via dekens of kleding mogelijk, maar minder gebruikelijk. Op deze manier raken reizigers keer op keer besmet wanneer ze de nacht doorbrengen in onverzorgde goedkope accommodatie. Bij onvoldoende persoonlijke hygiëne is het aantal mijten op de huid bijzonder hoog; dit verhoogt ook het risico op overdracht van de schurft.

Schurft is vooral wijdverspreid waar veel mensen in een kleine ruimte leven onder slechte hygiënische omstandigheden. Er is ook een bijzonder risico op schurft als het immuunsysteem verzwakt is, bijvoorbeeld bij oudere mensen. Maar ook in ziekenhuizen of verpleeghuizen komt schurft soms voor vanwege het nauwe fysieke contact tussen de patiënt en het verplegende personeel.

Hoe vaak schurft voorkomt, hangt af van factoren zoals bevolkingsdichtheid, medische zorg, de gezondheid van mensen en hygiënische omstandigheden. Een jeukende mijtplaag is echter niet automatisch een bewijs van een slechte persoonlijke hygiëne.

Diagnose: hoe herkent de arts schurft?

De symptomen, de aantasting van typische huidgebieden en de merkbare jeuk 's nachts leiden het vermoeden in de richting van schurft. De diagnose is des te waarschijnlijker als leden van de familie van de patiënt vergelijkbare symptomen hebben.

De arts stelt de diagnose door de mijten, hun kanalen, eieren of uitwerpselen op te sporen. Met de dermatoscoop (= invallend lichtmicroscoop), een vergrootglasachtig apparaatje met geïntegreerde verlichting dat hij op de huid plaatst, kan hij mogelijk de jeukende mijten opsporen.

Daarnaast kan de arts met een fijne naald materiaal uit de doorgang trekken en onder de microscoop onderzoeken. Bij voldoende vergroting zijn mijten, eieren en bal met uitwerpselen te zien. In principe wordt direct bewijs van schurftmijten, of eieren of mijtuitwerpselen, beschouwd als bewijs van schurft.

Het is echter vaak niet mogelijk om dit bewijs te leveren: in de regel zitten er niet meer dan tien mijten in de huid van een getroffen persoon. Bovendien zijn de mijten en vooral hun eieren en hun uitscheidingen zo klein dat ze zelfs met behulp van de gereflecteerde lichtmicroscoop vaak moeilijk te zien zijn. Daarom wordt de diagnose schurft meestal gesteld op basis van de jeukende huidveranderingen in de typische gebieden.

Vraag een dermatoloog

Bezorgd over een huidprobleem?
Bij Online-Hautarzt.net krijgt u een anonieme, snelle en goedkope (€ 24,95) professionele beoordeling van uw huidprobleem door een dermatoloog uit Heidelberg. Dankzij de aanbevolen handeling weet u ook wat u eraan kunt doen.

Therapie: wat kan er tegen schurft worden gedaan?

De schurft kan worden behandeld met antimijtmiddelen (antischurft, acariciden of scabiciden) voor toediening of voor inname.

Meestal is de schurft goed te behandelen. Er zijn verschillende antimijtmiddelen beschikbaar voor therapie. Het doel is om eventuele jeukende mijten die in en op de huid aanwezig zijn te doden. Omdat sommige preparaten sterke bijwerkingen hebben, weegt de arts zorgvuldig af welke medicatie hij moet gebruiken. Bijzondere voorzichtigheid is geboden, vooral bij zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen. De getroffenen moeten individueel advies inwinnen en de instructies van de arts nauwkeurig volgen.

Het actieve ingrediënt permethrin in de vorm van een crème wordt vaak gebruikt om schurft te behandelen. Het middel wordt volgens de instructies van de arts over een groot gebied aangebracht en na een periode van acht tot twaalf uur grondig afgewassen. Als een niet-getroffen persoon - bijvoorbeeld de moeder - het middel aanbrengt, moeten ze handschoenen dragen. Patiënten dienen na de behandeling hun kleding en beddengoed te verschonen.

Eén therapie-eenheid met het actieve ingrediënt is vaak voldoende. Als er na twee weken nog steeds tekenen van schurft zijn, zal de arts u adviseren om de toepassing te herhalen. Verdere medische controles vinden meestal plaats tot vier weken na het begin van de therapie om een ​​opflakkering van de ziekte uit te sluiten.

Zelfs als de mijten met succes zijn bestreden, blijven jeuk en huidveranderingen meestal een paar weken aanhouden. De arts spreekt dan van postschurfteczeem, d.w.z. ontsteking van de huid die ontstaat als gevolg van de schurft. Zelfs als alle mijten en mijteneieren zijn gedood, kunnen componenten van de parasieten in de huid achterblijven en de ontstekingsreactie van het eigen afweersysteem van het lichaam in stand houden. De arts behandelt deze huidirritatie met ontstekingsremmende zalven en crèmes. Bovendien moet de getroffen persoon gedurende enkele weken regelmatig een vochtinbrengende crème aanbrengen, zodat de huid sneller herstelt.

Permethrin wordt meestal goed verdragen als behandeling voor schurft. Het is echter in grote hoeveelheden giftig. Om ervoor te zorgen dat het lichaam niet te veel van het medicijn opneemt, is het raadzaam om de huid precies zoals voorgeschreven door een arts te wrijven. Voor zover mogelijk mag het middel ook niet op wonden worden aangebracht. Als de meer verhoornde voetoppervlakken van volwassenen ook worden aangetast door schurft, kan het zinvol zijn om ze vooraf te behandelen met middelen die het hoornvlies verzachten - bijvoorbeeld met salicylzuur. Als de huid ernstig ontstoken is door de schurft, kan de arts vóór de eigenlijke behandeling een ontstekingsremmende, meestal cortisonhoudende zalf voorschrijven.

Vanwege de mogelijke bijwerkingen mogen peuters en zuigelingen alleen onder strikt medisch toezicht worden behandeld. Uit voorzorg is het raadzaam om kinderen geen warm bad te geven voordat de zalf wordt aangebracht. De warmte verhoogt de bloedtoevoer naar de huid waardoor grotere hoeveelheden van het actieve ingrediënt kunnen worden opgenomen.

Andere actieve ingrediënten zoals crotamiton of benzylbenzoaat kunnen ook worden gebruikt voor de uitwendige behandeling van schurft.

Therapie met tabletten

Sinds mei 2016 is Ivermectine, een stof voor de inwendige therapie van schurft, voor het eerst officieel goedgekeurd in Duitsland. Net als de uitwendige behandeling wordt de therapie met ivermectine-tabletten één keer uitgevoerd. De dosering is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt. Als de symptomen 14 dagen na inname aanhouden, kan de behandeling worden herhaald.

Inwendige behandeling met ivermectine kan voordelig zijn bij patiënten bij wie uitwendige behandeling van de schurft al heeft gefaald of van meet af aan niet veel succes belooft. Dit is bijvoorbeeld het geval bij mensen die besmet zijn met honderden mijten in de zin van schurftschurft. Bij bijzonder ernstig zieke patiënten kan de arts zelfs een combinatie van interne en externe behandeling voorschrijven. Inwendige therapie kan ook geschikt zijn als niet gegarandeerd is dat de scabicide crème gedurende ten minste acht uur op de huid kan inwerken, of als de huid al erg geïrriteerd is. Patiënten met schurft moeten met hun arts bespreken welke therapie het beste is voor hun individuele geval.

Als de schurft optreedt tijdens zwangerschap of borstvoeding, is de behandeling moeilijker. In Duitsland is geen enkel medicijn tegen schurft officieel goedgekeurd voor zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. De arts weegt daarom in elk individueel geval zorgvuldig af welke medicatie hij moet voorschrijven voor de schurft.

Schurft: dit is belangrijk naast therapie

Bovendien moet medicamenteuze therapie worden aangevuld met algemene maatregelen. Met name wasgoed dat intensief met de huid in aanraking komt (beddengoed, handdoeken, ondergoed) is een mogelijke bron van infectie: als u het op 60 ° C wast, worden meestal alle overgebleven schurftmijten gedood. Textiel dat niet gewassen mag worden, kunt u het beste vier dagen op kamertemperatuur bewaren in een luchtdichte plastic zak totdat de mijten zijn afgestorven. Deze maatregelen verkleinen het risico op herinfectie als u in contact komt met het textiel. Gestoffeerde meubels zijn meestal veilig als ze grondig worden gestofzuigd en vier dagen niet worden gebruikt.

Meestal acht tot twaalf uur nadat het antimijtmiddel is aangebracht, is er geen infectierisico meer. Dit betekent dat kinderen na deze tijd weer naar de kleuterschool en school kunnen, volwassenen weer aan het werk.

Mogelijke complicaties

Schurft leidt zelden tot complicaties. In de meeste gevallen kan een passende behandeling de jeukende mijten doden. Een verzwakt immuunsysteem verhoogt echter het risico op gecompliceerde kuren van schurft. In dergelijke gevallen is het belangrijk dat de gezondheidstoestand nauwlettend wordt gevolgd door de arts. In ernstige gevallen vormt zich een pijnlijke roos (erysipelas). Als bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, kan in het ergste geval bloedvergiftiging (sepsis) optreden.

Achtergrondinformatie: wat zijn jeukende mijten?

De veroorzaker van schurft is de jeukende mijt (Sarcoptes scabiei variatio hominis). Deze parasiet is gespecialiseerd in mensen. De jeukende mijten, die tot de spinachtigen behoren, paren aanvankelijk op het huidoppervlak. De vrouwelijke jeukende mijt - het is een kleine 0,4 millimeter groot - graaft vervolgens doorgangen in de bovenste huidlaag, de hoornlaag. De mijt legt zijn eitjes in de gangen. Maar ook hun afvalproducten, kleine balletjes uitwerpselen, blijven daar achter. Dit laatste zorgt ervoor dat het immuunsysteem reageert, waardoor de huid ontstoken raakt en jeukt. Na het uitkomen verplaatsen de larven zich naar het oppervlak van de huid en begint de levenscyclus van de jeukende mijten opnieuw.

Kun je schurft voorkomen?

Het risico op schurft kan worden verminderd door een grondige persoonlijke hygiëne in acht te nemen, nauw lichamelijk contact met de getroffenen te vermijden en overnachtingen in onverzorgde goedkope accommodatie tijdens het reizen te vermijden. Soms is het ook zinvol om met nauwe contactpersonen om te gaan. Het is het beste voor de behandelende arts om te beslissen of dit in een individueel geval wenselijk is.

Dr. med. Angela Unholzer

© W & B / privé

Raadgevend expert

Dr. med. Angela Unholzer is een dermatoloog met aanvullende kwalificaties in allergologie en dermatohistologie. Ze voltooide haar specialistische opleiding aan de Dermatologische Universiteitskliniek van de Ludwig Maximilians Universiteit in München en aan de Kliniek voor Dermatologie en Allergologie van de Augsburgse Kliniek. Bij laatstgenoemde kliniek was ze van 2006 tot 2012 senior arts die verantwoordelijk was voor de verlichtingsafdeling, de dermatologische dagkliniek en de algemene dermatologische polikliniek. Daarna werkte ze in een praktijk in de buurt van Augsburg. Sinds 2014 heeft ze haar eigen praktijk in Donauwörth.

Zwellen:

Richtlijn "Schurft, diagnostiek en therapie" van de Duitse Dermatologische Vereniging (DDG), vanaf 2016

Advies van het Robert Koch Institute: Scabies (scabies), https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Skabies.html (geraadpleegd in maart 2019)

BZgA: Scabies, https://www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/kraetze-skabies/ (geraadpleegd in maart 2019)

Belangrijke notitie:

Dit artikel is alleen bedoeld als algemene richtlijn en is niet bedoeld voor zelfdiagnose of zelfbehandeling. Het kan medisch advies niet vervangen. Begrijp alsjeblieft dat we geen individuele vragen beantwoorden.

infectie huid