Artsen op de intensive care staan ​​nog steeds onder druk

Volgens artsen op de intensive care was er in dit land nog nooit zo'n last van slechts één ziekte: bijna 6.000 Covid-19-patiënten waren aan het begin van het jaar op intensive care-afdelingen

De coronasituatie in Duitsland blijft gespannen met meer dan 14.000 nieuwe besmettingen - en artsen op de intensive care maken zich zorgen over de mogelijk meer ziekteverwekkende variant B.1.1.7. Het plateau van het aantal intensieve gevallen met Covid-19 landelijk, dat al een paar dagen wordt waargenomen, is 'geen goed teken', zei Christian Karagiannidis, de wetenschappelijk directeur van het intensive care-register van de gespecialiseerde vereniging Divi. Woensdag in een videolink.

Gespannen situatie op intensive care-afdelingen

Volgens eerdere evaluaties verspreidt de in Groot-Brittannië ontdekte mutant zich steeds meer in Duitsland. Ondanks de afname van het aantal Covid 19-patiënten ten opzichte van het begin van het jaar, wijzen de signalen op de intensive care-afdelingen nog niet op ontspanning. "De druk in de ketel is nog steeds hoog", zei Karagiannidis.

Het aantal gratis intensive care-bedden is sinds januari 2021 ongewijzigd gebleven ondanks de afname van circa 3.000 gevallen, bijvoorbeeld doordat operaties worden verzet. Het huidige aantal van circa 2700 tot 2800 Covid-19 intensive care-patiënten is nog steeds erg hoog, benadrukt de arts van de Longkliniek Keulen-Merheim.

Vaccinaties doen nog steeds weinig om de last te verlichten

De deskundige verwacht voor de intensive care-afdelingen geen onmiddellijke verlichting van de eerdere coronavaccinaties voor senioren en verpleeghuisbewoners: in de eerste golf was slechts ongeveer een kwart van de intensive care-patiënten ouder dan 80, zei hij.

Het moment waarop men kan ontsnappen aan het kijken naar de bezetting van de intensive care bedden zal waarschijnlijk pas in mei of juni bereikt worden. Het feit dat het gezondheidssysteem de afgelopen maanden ondanks het hoge aantal gevallen niet is ingestort, heeft ook te maken met lessen uit de eerste golf, vorderingen bij het vermijden van ernstige ziektecursussen en management, zoals experts woensdag hebben uitgelegd.

Er werden minder ziekenhuispatiënten geregistreerd

Terwijl 21 procent van de getroffenen in de eerste golf naar een ziekenhuis kwam, was dat van oktober tot december slechts negen procent, zei Reinhard Busse, hoofd van de afdeling Healthcare Management aan de TU Berlijn. Dalingen waren daarom nog meer uitgesproken in landen als Spanje en Groot-Brittannië, die aanvankelijk veel zwaarder leunden op klinieken voor Covid-19.

In Duitsland was eind 2020 het aandeel ziekenhuispatiënten met Covid-19 dat intensieve zorg kreeg ongeveer gehalveerd ten opzichte van de eerste maanden van de pandemie: tot 14 procent in december. Dat blijkt uit een bijdrage van een team rond Karagiannidis in het vakblad The Lancet Respiratory Medicine tevoorschijn komen.

Verbeterde therapie

De verminderde opnames waren een sleutelfactor bij het vermijden van bottlenecks, aldus de conclusie. De overlevingskansen zijn echter niet beter dan een jaar geleden bij patiënten die invasief worden beademd, en ongeveer de helft van hen overlijdt. Als patiënten eenmaal beademd moeten worden, hebben artsen niet meer te veel speelruimte, zoals Karagiannidis beschreef.

Het is belangrijk om vooraf een optimale behandeling te hebben: met de therapie ben je "een beetje beter geworden", zei Karagiannidis. Cortison was bijvoorbeeld een 'game changer' en ook bloedverdunners werden al vroeg gebruikt. De rol van beademingstherapieën wordt nog geëvalueerd.

Artsen zouden bij het uitbreken van de pandemie waarschijnlijk te vroeg met beademing zijn begonnen. Volgens Busses stierf van de ongeveer 40.000 Covid 19-sterfgevallen in Duitsland in 2020, volgens het federale bureau voor de statistiek, minder dan een op de drie (30 procent) op intensive care-afdelingen. 45 procent onderging een andere intramurale behandeling, een kwart buiten het ziekenhuis.

Intensieve zorg in andere landen neemt toe

Karagiannidis benadrukte dat het aantal sterfgevallen buiten de intensive care-afdelingen ook aantoont dat de wensen van de patiënt worden gerespecteerd - afhankelijk van de leeftijd en eerdere ziektes is 'meer medicijnen' niet zinvol. Volgens voorspellingen van Divi zal snelle vooruitgang in vaccinatie in de komende weken cruciaal zijn om een ​​derde golf zo vlak mogelijk te houden.

Terwijl Duitsland nog steeds in een depressie verkeert, stijgt de curve van de intensive care in andere landen zoals België, Frankrijk en Italië momenteel weer, aldus TU-expert Busse, Tsjechië zit al in het midden. Er zijn nog enkele onbekende dingen in de voorspellingen voor Duitsland, zoals de verspreiding van de mutant, de effecten van FFP2-maskers en de teststrategie, zei Andreas Schuppert van RHTW Aachen.

De gevolgen van de versoepeling zijn nog steeds onverklaard

Ook de gevolgen van de versoepeling waartoe nu is besloten, zijn nog onduidelijk. Volgens gegevens van woensdag hebben gezondheidsautoriteiten in Duitsland binnen één dag 9146 nieuwe besmettingen met het coronavirus gemeld aan het Robert Koch Instituut (RKI). Bovendien werden er binnen 24 uur nog 300 doden geregistreerd. Er was echter geen informatie uit Hamburg; Volgens informatie van het RKI zijn er gisteren geen cijfers overgemaakt vanuit de staat.

Precies een week geleden registreerde de RKI 9019 nieuwe besmettingen en 418 nieuwe sterfgevallen binnen één dag. Volgens het RKI was het aantal nieuwe besmettingen dat binnen zeven dagen per 100.000 inwoners (incidentie van zeven dagen) werd gemeld op woensdagochtend landelijk 65,4 - en daarmee lager dan de dag ervoor. Vier weken geleden, op 10 februari, was de incidentie 68.

De RKI heeft sinds het begin van de pandemie 2.518.591 gedetecteerde besmettingen met Sars-CoV-2 geteld. Het werkelijke totale aantal is waarschijnlijk aanzienlijk hoger omdat veel infecties niet worden gedetecteerd. De RKI stelde het aantal herstelde op ongeveer 2.328.700. Het totale aantal mensen dat stierf met of met een bewezen infectie met Sars-CoV-2 steeg tot 72.489.

De landelijke zevendaagse R-waarde was 0,96 volgens het situatierapport van de RKI van woensdagavond (vorige dag 0,97). Dit betekent dat 100 geïnfecteerde mensen theoretisch 96 meer mensen besmetten. De waarde vertegenwoordigt het optreden van de infectie 8 tot 16 dagen geleden. Als het langere tijd onder de 1 blijft, neemt het infectieproces af; als het constant hoger is, neemt het aantal gevallen toe.

Coronavirus vaccinatie infectie