Coronavirus: wat klinische apothekers doen

Voorbereiding op Covid-19: wat de coronavirusepidemie betekent voor ziekenhuisapothekers zoals Frank Dörje uit Erlangen en waarom hij nu zelf desinfectiemiddelen produceert

In ziekenhuizen worden medicijnen zoals antibiotica vaak als infuus gegeven

© W & B / Fotolia

Het nieuwe type coronavirus - genaamd Covid-19 of SARS-CoV-2 - verspreidt zich nu ook in Duitsland. Bijna alle deelstaten worden getroffen. Bondsminister van Volksgezondheid Spahn sprak over het begin van een epidemie in Duitsland. Het Robert Koch Institute beoordeelt momenteel het risico voor de gezondheid van de bevolking als matig. De luchtweginfectie is bij de meeste mensen mild, maar bij sommigen ernstig. Dergelijke gevallen worden in het ziekenhuis behandeld.

Professor Dörje, hoe bereidt het Erlangen University Hospital zich voor op de coronavirus-epidemie?

We hebben een interdisciplinaire taskforce opgericht waarin we onder meer maatregelen definiëren zoals hoe we omgaan met terugkeerders uit risicogebieden, hoe medewerkers zichzelf beschermen, welke hygiënemaatregelen ziekenhuisbezoekers in acht moeten nemen, en, en, en. Onze ervaring met het vogelgriepvirus in 2009 helpt ons daarbij.

Prof. Frank Dörje, hoofd van de ziekenhuisapotheek van het Universitair Ziekenhuis Erlangen

© ADKA

Wat betekenen de maatregelen voor u als hoofd van de ziekenhuisapotheek van het Universitair Ziekenhuis Erlangen?

De ziekenhuisapotheek moet ervoor zorgen dat de kliniek te allen tijde voldoende van medicijnen wordt voorzien. Uiteraard hebben wij ons voorbereid voor het geval dat veel mensen met het coronavirus binnen korte tijd bij ons behandeld moeten worden. Zo hebben we bepaalde antibiotica ingeslagen om naast de virusinfectie ook zieke mensen met een bacteriële longontsteking te kunnen verzorgen. Ook houden we in de gaten dat er in China eerste experimentele onderzoeken zijn met antivirale middelen die zouden moeten helpen tegen het virus. Het federale ministerie van Volksgezondheid kan de invoer van deze medicijnen indien nodig vergemakkelijken. Dit alles is een grote uitdaging voor ons, maar het is onze taak en het is nu zaak om het hoofd kalm te houden.

Mondbeschermers en ontsmettingsmiddelen zijn zo populair onder de bevolking dat je soms voor lege schappen staat. Leidt dat tot leveringsknelpunten in ziekenhuizen waar beide dringend nodig zijn?

De vraag van de bevolking is erg hoog. Dit zet fabrikanten onder druk en leidt herhaaldelijk tot knelpunten in het aanbod van openbare apotheken, drogisterijen en supermarkten. Ziekenhuizen krijgen in dergelijke situaties een hogere prioriteit bevoorraad zodat onder meer medisch personeel en verplegend personeel de hygiënische beschermingsmaatregelen kunnen naleven. Dat is enorm belangrijk in een ziekenhuis. Daarnaast produceren we in de apotheek medicijnen voor bijvoorbeeld kankerpatiënten volgens strikte hygiënenormen, waarvoor we onder meer een gezichtsmasker en desinfectiemiddel nodig hebben. Op dit moment is de behoefte aan handdesinfectiemiddelen en gebitsbeschermers echter grotendeels verzekerd in het Britse Erlangen.

Kun je in geval van nood zelf handdesinfectiemiddelen maken om de bevoorrading van de kliniek te garanderen?

Dit kunnen wij ter plaatse doen omdat wij als een van de weinige kliniekapotheken in Duitsland nog een productiefaciliteit voor desinfectiemiddelen hebben. Dat betekent dat we van tevoren ook desinfectiemiddelen in een bepaalde hoeveelheid kunnen produceren. Normaal gesproken is dit niet voorzien door de wetgever. Vandaag heeft het Federaal Instituut voor Veiligheid en Gezondheid op het werk echter een tijdelijke uitzonderingsregeling uitgevaardigd waardoor ziekenhuisapotheken, openbare apotheken en de farmaceutische industrie bepaalde handdesinfectiemiddelen mogen vervaardigen. We zijn bezig met het produceren van de eerste batch.

Op dit moment is de infectie alleen symptomatisch te behandelen, bijvoorbeeld medicijnen tegen koorts en hoest. Ernstig zieke mensen hebben mogelijk ook antibiotica nodig of hebben ventilatie nodig. U heeft zeker uw voorraad van dergelijke fondsen vergroot. In welke dimensies moet je denken bij een universitaire kliniek?

Natuurlijk hebben we onze voorraden vergroot. We zorgen voor 1500 ziekenhuisbedden, waarvan 250 op de intensive care. U moet in pallets denken in plaats van in pakketten.

Zijn er ook hier problemen met leveringsknelpunten?

We hebben momenteel geen leveringsproblemen voor de medicijnen die u heeft genoemd. Over het algemeen is dat echter een enorm probleem. Er zijn bijvoorbeeld altijd knelpunten in antibiotica en kankerremmende medicijnen, aangezien veel actieve ingrediënten grotendeels in enkele fabrieken in China of India worden geproduceerd. Als er zich dan een probleem voordoet met een medicijnfabrikant, heeft dat gevolgen voor alle farmaceutische bedrijven wereldwijd die daar hun medicijnen kopen. In hoeverre een zich uitbreidende coronapandemie van invloed zou kunnen zijn op deze toeleveringsketen, kan momenteel niet worden beoordeeld. Maar je moet je afvragen of je in dergelijke afhankelijkheden wilt komen. Overheden en farmaceutische bedrijven zijn daarom sinds kort begonnen met regelmatig adviseren hoe dit probleem op een zinvolle manier kan worden opgelost. Ik ben voorzichtig optimistisch dat de farmaceutische industrie fabrieken in Europa zal herstellen waarin ze actieve ingrediënten produceren.